ABSTRACT
La isquemia mesentérica es una condición que puede volverse muy grave y ser letal, más aún en los casos agudos. Un tratamiento precoz es muy importante. Se presentaron cuatro casos consecutivos tratados por nuestro equipo con trombosis, o disección o aneurismas de arterias mesentérica superior y tronco celíaco, se revisaron las indicaciones y se evaluaron los tratamientos llevados a cabo. Se utilizaron procedimientos endovasculares en todos, técnicamente en forma exitosa, evitando que progrese a un desenlace peligroso. Hubo diversidad de técnicas endovasculares adaptándolas a cada caso. En ningún paciente se requirió un acceso quirúrgico abierto para completar el tratamiento realizando las intervenciones prontas. El manejo endovascular de las lesiones mesentéricas es factible y replicable, y en nuestros casos podría haber prevenido una necrosis intestinal así como la necesidad de cirugías resectivas.
SUMMARY Mesenteric ischaemia is a condition that may be very severe and potentially lethal particularly in the acute presentation. Early treatment is crucial. We present four consecutive cases managed by our team with thrombosis or dissection or aneurysm of the superior mesenteric artery and the celiac trunk reviewing indications and treatment implemented. Multiple successful endovascular procedures were used in all cases avoiding progression to lethal consequences. None of the patients required an open surgical procedure. Therefore, endovascular procedures are feasible in these patients avoiding intestinal necrosis as well as the need for open surgeries.
ABSTRACT
La prevalencia de la diabetes mellitus tipo 2 está incrementando rápidamente a nivel mundial de manera paralela a la epidemia de obesidad. El número de personas con diabetes, alrededor del mundo, se ha duplicado en los últimos 20 años; una de las características más preocupantes de este rápido crecimiento es el aparecimiento de diabetes tipo 2 en niños, adolescentes y adultos jóvenes. Debido a la reducción de la esperanza de vida causada por las morbilidades producidas por la diabetes, los pacientes que sufren de esta patología requieren un manejo integral. La cirugía bariátrica / metabólica ha demostrado que: ⢠Mejora significativamente el control glucémico. ⢠Reduce los factores de riesgo cardiovasculares. ⢠Incluso ha demostrado la posibilidad de producir remisión de la diabetes tipo 2, hipertensión arterial y otras comorbilidades asociadas con la obesidad. Los resultados de múltiples estudios demuestran claramente la eficacia de la cirugía metabólica en el control glucémico y de otras comorbilidades asociadas con la diabetes tipo 2 y la obesidad; se observa, con mucha frecuencia, casos de remisión de la diabetes, incluso hasta 5 años después de la intervención quirúrgica. Por esta razón, la Asociación Americana para la Diabetes (ADA) considera a la cirugía bariátrica como una opción terapéutica viable en pacientes obesos con diabetes mellitus tipo 2.Las cirugías gastrointestinales diseñadas para controlar la obesidad pueden mejorar la homeostasis de la glucosa más efectivamente que el tratamiento farmacológico-clínico y producir cambios importantes en el estilo de vida; incluso, en un considerable número de pacientes, se logra la remisión de la diabetes tipo 2. (AU)
The prevalence of type 2 diabetes mellitus is rapidly increasing to global level parallel to the epidemic that obesity. The number of people with diabetes, around the world, have doubled in the last 20 years; one of the most worrisome features of this rapid growth It is the appearance of type 2 diabetes in children, adolescents and young adults. Due to the reduction in life expectancy caused by morbidities produced by diabetes, patients suffering from this pathology require comprehensive management bariatric / metabolic surgery has shown that: ⢠Significantly improves glycemic control. ⢠Reduces cardiovascular risk factors. ⢠It has even demonstrated the possibility of producing diabetes remission type 2, arterial hypertension and other comorbidities associated with obesity. The results of multiple studies clearly demonstrate the effectiveness of the metabolic surgery in glycemic control and other associated comorbidities with type 2 diabetes and obesity; cases are very often observed of remission of diabetes, even up to 5 years after the intervention surgical For this reason, the American Diabetes Association (ADA) considers bariatric surgery as a viable therapeutic option in obese patients with type 2 diabetes mellitus. Gastrointestinal surgeries designed to control obesity can improve glucose homeostasis more effectively than treatment clinical pharmacological and produce important changes in lifestyle; even, in a considerable number of patients, remission of the type 2 diabetes. (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Nutritional and Metabolic Diseases , Bariatric Surgery , ObesityABSTRACT
Background: There is increasing interest in the study and improvement of health system resource allocation. The Adjusted Clinical Groups (ACG) System measures the morbidity burden of patient populations based on disease patterns, age and gender. This system can be used in primary health care settings. Aim: To report the use of the ACG system as a risk based patient classification system and its potential as a resource allocation mechanism in primary health care. Material and Methods: Patient diagnoses from a sample of primary care establishments were processed using the Johns Hopkins ACG System. Linear regressions were used to measure the ACG System's ability to explain resource use and ambulatory visit rates. Results: The ACG System had a statistically significant capacity to explain primary health care costs with an adjusted R² of 0.26. These results are significantly better, compared with risk assessment models based on patients' age and sex, whose adjusted R² is 0.05. Conclusions: The use of risk adjustment mechanisms will contribute to improve health care resource allocation as well to know the disease profile of the population.
Subject(s)
Female , Humans , Male , Diagnosis-Related Groups , Primary Health Care/economics , Resource Allocation , Chile , Linear Models , Pilot Projects , Risk AssessmentSubject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Facial Dermatoses/etiology , Edema/etiology , Rosacea/diagnosis , Rosacea/pathology , Diagnosis, Differential , Erythema/etiology , PrognosisABSTRACT
Background: The knowledge of variables influencing hospital efficiency is of paramount importance to carry out initiatives of management improvement and optimization. Aim: To explore on the hospital technical efficiency factors. Material and Methods: Data from 255,439 hospital discharges from 28 hospitals from May to October 2011 were analyzed. The efficiency index developed by Santelices et al was calculated. Proxy variables of hospital practices, human resource productivity, strategic performance, financing mechanisms, geographical territory and specialization, were considered. The analysis was carried out estimating econometric models. Results: The most significant variables to explain efficiency are the length of stay adjusted by complexity, the discharges per nurse and midwife and the performance of the Hospital Balancea Score Card. Conclusions: The suggested analysis contributes to identify hospital efficiency causes. The results suggest ways to improve performance of hospitals.
Subject(s)
Humans , Efficiency, Organizational , Hospital Administration , Chile , Economics, Hospital , Length of Stay , Models, EconometricABSTRACT
Background: Efficiency in the use ofresources in health systems and hospitals has been a matter ofinterestfor administrators as well asforpolicy makers. The growing costs due to higher levéis of demand from the population require a better use and allocation ofsuch costs. Aim: To assess the technical efficiency in 28 hospitals in Chile, considering the period from May to October, 2011. Material and Methods: The average number ofavailable beds, the number ofstaffand the expenses on consumer and service goods were used as production inputs and, on the other hand, the expenditures adjusted by the Diagnosis-Related Groups (IR-DRG) were used as producís. To assess the technical efficiency, the Data Envelopment Analysis technique was used. Results: The levéis of inefficiency fluctuóte from 20 to 23.3%. In other words, with a 20% increase in hospital discharges and maintainingfixed inputs, hospitals could become efficient. Conclusions: The incorporation of methodologies to determine efficiency allows gathering new knowledge for people who manage resources as well asforpolicy makers by optimizing practices and having better allocation criteria.
Subject(s)
Humans , Efficiency, Organizational/standards , Health Care Rationing/statistics & numerical data , Health Resources/statistics & numerical data , Hospitals/standards , Benchmarking , Chile , Diagnosis-Related Groups , Efficiency, Organizational/statistics & numerical data , Health Care Rationing/standards , Health Resources/standards , Hospitals/statistics & numerical data , Models, Theoretical , Quality of Health Care/statistics & numerical dataABSTRACT
Introducción: El quiste tirogloso es una de las masas cervicales más frecuentes. En 1 por ciento puede desarrollar un cáncer, siendo el más frecuente el carcinoma papilar tiroideo. Objetivo: Describir la presentación clínica, el diagnóstico, el manejo y la evolución de los casos de carcinoma papilar tiroideo en quiste tirogloso. Material y método: Se revisaron los archivos del Departamento de Patología de la Universidad de Concepción desde 2000 a 2010 analizando las fichas clínicas y el informe de la biopsia. Resultados: Se encontraron 4 casos de carcinoma papilar en quiste tirogloso, todos de sexo femenino con un promedio de edad de 42 años. Todos fueron sometidos a la operación de Sistrunk. Dos casos fueron sometidos a tiroidectomía total y terapia con radioyodo complementaria. Sólo un paciente presentaba un cáncer sincrónico en la tiroides. El seguimiento promedio fue de 4,7 años y no se presentaron recidivas. Conclusiones: Se encontraron 4 casos, se analiza su presentación, diagnóstico, tratamiento y evolución.
Introduction: Thyroglossal duct cyst is one the most frequent cervical masses. Cancer may develop from 1 percent among them, thyroid papillary carcinoma being the most frequent. Aim: To describe the clinical presentation, diagnosis, management and evolution of thyroid papillary carcinoma cases in thyroglossal duct cyst. Material and method: A review was made of the files from the department of pathology of the Universidad de Concepción, since 2000 to 2010, analyzing clinical records and biopsy reports. Results: Four cases of papillary carcinoma in a thyroglossal duct cyst were found, all female with a mean of age of 42 years. All of them underwent Sistrunk procedure. Two cases underwent total thyroidectomy and complementary radioiodine therapy. Only one patient presented synchronic thyroideal cancer. The mean time of follow up consisted of 4,7 years, with no reported recurrence. Conclusions: We found 4 cases, his presentation, diagnosis, treatment and evolution was analyzed.
Subject(s)
Humans , Adult , Female , Middle Aged , Carcinoma, Papillary/surgery , Carcinoma, Papillary/diagnosis , Thyroid Neoplasms/surgery , Thyroid Neoplasms/diagnosis , Thyroglossal Cyst/surgery , Thyroglossal Cyst/diagnosis , Carcinoma, Papillary/pathology , Retrospective Studies , Follow-Up Studies , Thyroid Neoplasms/pathology , Thyroglossal Cyst/pathology , Treatment OutcomeABSTRACT
El Tumor de Células de la Granulosa Juvenil (TCGJ) del testículo es una entidad clínico-patológica poco frecuente, que típicamente se presenta en la edad pediátrica representando el 15 por ciento de los tumores del estroma gonadal. Su comportamiento biológico es considerado benigno y la orquiectomía considerada curativa en estos pacientes. Se presenta el caso de un lactante de sexo masculino de 3 meses de edad con un TCGJ del testículo diagnosticado en la Unidad de Anatomía Patológica del Hospital Hernán Henríquez Aravena de Temuco.
Juvenile granulosa cell tumor of the testis (JGCT) is a uncommon clinical and pathological entity, typically present in children accounting for 15 percent of gonadal stromal tumors. Its biological behavior is deemed benign and orchiectomy considered curative in these patients. We present a case of a male infant 3 months of age with a JGCT diagnosed in the Pathology Unit of Hospital Hernán Henríquez Aravena, Temuco.
Subject(s)
Humans , Male , Infant , Testicular Neoplasms/pathology , Granulosa Cell Tumor/pathology , Testicular Neoplasms/surgery , Orchiectomy , Granulosa Cell Tumor/surgeryABSTRACT
Merkel cell carcinoma is a rare neuroendocrine tumor typically found on sun-exposed areas such as face and extremities. We report a 57 years old male presenting with a tumor in the left perianal region that prior to surgery was catalogued as a perianal teratoma. The pathological study informed a Merkel cell tumor. It was locally excised and a cutaneous flap was made. Two years after surgery, the patient had pulmonary metastases and chemotherapy was started. Due to lack of response, it was discontinued after four cycles.
Los tumores de células de Merkel, son raros tumores neuroendocrinos que típicamente son encontrados en zonas expuestas al sol como cara y extremidades. Describimos un caso de un paciente de 57 años de edad con una tumoración en la región perianal que inicialmente se catalogó como un teratoma, cuya histopatología informó un tumor de células de Merkel. Se manejo con resección local amplia y colgajo cutáneo. Después de 2 a±os de la cirugía, el paciente evolucionó con claros signos de enfermedad metastásica pulmonar y actualmente se encuentra en manejo paliativo con quimioterapia.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Carcinoma, Merkel Cell/surgery , Carcinoma, Merkel Cell/pathology , Skin Neoplasms/surgery , Skin Neoplasms/pathology , Anus Neoplasms/surgery , Anus Neoplasms/pathology , Lung Neoplasms/secondaryABSTRACT
La infección oculta por virus de hepatitis B es una forma reconocida de infección que ha ganado interés en la última década, por su significado clínico y las implicaciones frente a los crecientes estados de inmunosupresión. La hepatitis B oculta corresponde a un estado de infección que no presenta marcadores serológicos como antígeno de superficie de hepatitis b, o elevación de transaminasas; su diagnostico se basa en la presencia de DNA viral en población con o sin anticuerpos contra la partícula del core viral, siendo la población de mayor riesgo, los pacientes con trasplante hepático receptores de donante core +, pacientes con hepatocarcinoma, pacientes con cirrosis criptogénica pacientes con insuficiencia renal crónica, usuarios de drogas intravenosas y donantes de sangre frecuentes. Objetivo: Identificar pacientes con infección oculta por virus de hepatitis B en población con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis con mayor riesgo, dados por la presencia de anticuerpo contra partícula core VHB y coinfección con virus de hepatitis C. Materiales y métodos: Pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis en la unidad renal del hospital Militar central. Se describen las características demográficas básicas y se identifican los pacientes con anticuerpo core positivo de manera exclusiva, e infección por virus de hepatitis C. Teniendo en cuenta que esta es la población de mayor riesgo de infección oculta, se realiza cuantificacion del genoma viral por técnica de amplificación. Resultados: La serie corresponde a una población adulta mayor predominantemente masculina, con insuficiencia renal crónica secundaria a nefropatía diabética e hipertensiva en su mayoría; el 54 % de los pacientes vacunados contra hepatitis B presenta anticuerpos protectores, y el 13 % presenta anticuerpo contra partícula core del virus de hepatitis B como marcador exclusivo de enfermedad y un paciente con infección por virus de hepatitis C, sin encontrar la presencia de genoma viral en estos pacientes. Discusión: Los pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis que están expuestos a hemoderivados y procedimientos invasivos; a pesar de las normas de bioseguridad, se encuentran en alto riesgo de infección oculta por virus de hepatitis B. Los estudios multinaciones realizados a nivel mundial muestran una gran variabiliadad en la prevalencia de Hepatitis B oculta, a razón de las características demográficas propias de las poblaciones estudiadas. Conclusiones: No se encontró genoma viral de virus de hepatitis B en pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis mayor de seis meses con anticuerpo contra partícula core positivo exclusivo y coinfección con virus de hepatitis C en la unidad renal del hospital Militar central a noviembre de 2008.
Occult Hepatitis B infection is a very well known form of infection, which has gained attention during the last decade because of its clinical significance and the implications facing immunosuppression conditions. Occult hepatitis B corresponds to an infectious state with the absence of serological hepatitis B markers or transaminase elevation. Its diagnostic is based on viral DNA presence in people who may have or not antibodies against viral coreÊs particle, being the most risky population patients who have had hepatic transplant, receivers of positive core donor, patients with hepatocellular carcinoma, patients with cryptogenic cirrhosis, patients with chronic kidney failure, intravenous drug users and frequent blood donors. This studyÊs objective was to identify patients with occult hepatitis B infection in a population with chronic kidney failure on hemodialysis with higher risk given by the presence of the core particle antibody and co-infection with hepatitis C virus. Materials and methods: the current study takes as target a population of patients with chronic kidney failure in hemodialysis at the kidney unit of the "Hospital Militar Central". A survey which pretends to describe the basic demographic characteristics and to identify patients with exclusive positive core antibody and hepatitis C is applied taking into account that this population is at the highest risk for hidden infection; viral genome identification by the amplification technique was done. Results: the series correspond to a basically adult male population with secondary chronic kidney failure due to diabetic and hypertensive nephropathy; 54% of vaccined patients against hepatitis B had protective antibodies and, 13% presented antibodies against core particle of hepatitis B virus, and one patient was positive to Hepatitis C virus, without the presence of viral genome in this population. Discussion: patients with chronic kidney failure on hemodialysis who are exposed to blood derivatives and invasive procedures in spite of bio - safety policies are at high risk for occult hepatitis B infection. Multinational studies conducted worldwide, show a wide geographical variability in occult hepatitis B prevalence. Conclusions: No hepatitis B viral genome was detected in patients with chronic kidney failure on hemodialysis treatment longer than six months with antibody against core particle and co-infection with hepatitis C virus in the kidney unit of "Hospital Militar Central" by November 2008.
ABSTRACT
El uso de la ecocardiografía transesofágica (ETE) durante la inserción de una endoprótesis aórtica torácica percutánea puede ser de gran utilidad. Esto es porque se trata de una técnica de monitorización escasamente invasiva con la que se obtienen imágenes de la aorta en tiempo real y de alta calidad, sin interferir en el campo quirúrgico. Se presenta el caso clínico de un paciente de alto riesgo portador de una disección de aorta torácica tipo B al que se le instaló con éxito una endoprótesis bajo visión angiográfica y ecocardiográfica. La ETE fue muy útil durante este procedimiento, pues permitió una excelente visión anatómica de la aorta. Además, con el uso de Doppler color fue posible evaluar la ausencia de endofugas paraprotésicas durante el procedimiento. En conclusión, la ETE puede ser una técnica de imágenes útil y complementaria de la angiografía durante la instalación de una endoprótesis de aorta torácica.
Transesophageal echocardiography (TEE) can be very useful during endovascular treatment of the thoracic aorta. TEE is a minimally invasive monitoring technique that provides high qua lit y images of the aorta without interfering the surgical field. A successful endovascular repair of a thoracic aortic dissection monitored by angiography and TEE is reported. The excellent images of the aorta provided by TEE and color Doppler were very useful for its anatomical evaluation and for demonstrating the absence of paraprosthetic endoleaks. In conclusion, during the implantation of a stent-graft in the aorta, TEE must be installed because it provides additional in formation to angiography.
O uso da ecocardiografia transesofágica (ETE) durante a colocação de uma endoprótese aórtica torácica percutanea pode ser de grande utilidade, por tratar-se de uma técnica de monitoramento minimamente invasiva que gera imagens da aorta de alta qualidade em tempo real e sem interferir no campo cirúrgico. É apresentado o caso clínico de um paciente de alto risco, portador de uma dissecção de aorta torácica tipo B, ao qual se colocou com exito uma endoprótese sob visão angiográfica e ecocardiográfica. A ETE foi de grande utilidade durante este procedimento, pois permitiu uma excelente visão anatómica da aorta. Além disso, o uso do Doppler em cores possibilitou avaliar a ausencia de endofugas paraprotéticas durante o procedimento. Em conclusão, a ETE pode ser uma técnica de imagens útil e complementar da angiografia durante a colocação de uma endoprótese de aorta torácica.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Anesthesia, General/methods , Aortic Diseases/surgery , Aortic Diseases/diagnosis , Echocardiography, Transesophageal/methods , Blood Vessel Prosthesis Implantation/instrumentation , Blood Vessel Prosthesis Implantation/methods , Anesthesia, Local , Anesthetics, Intravenous/therapeutic use , Aortic Dissection/diagnosis , Aortic Dissection , Angiography/methods , Aorta, Thoracic/injuries , Aorta, Thoracic , Renal Artery/injuries , Renal Artery , Drainage , Risk Factors , Tomography, X-Ray ComputedABSTRACT
In order to study the genetic variability oí Mycobacterium tuberculosis circulating in the Carabobo State at Venezuela, 317 strains of M. tuberculosis isolated from patients living in different health districts whose acid fast smears were positive, were included. Each strain was characterized by spoligotyping and the pattern compared with the national and worldwide SpolDB4.0 databases; 220 isolates (69.4 percent) were grouped in 24 clusters, being LAM the most common family (34 percent). In contrast to other Venezuelan regions, the most common Carabobo spoligotype was number 605, with 46 isolates (14.5 percent). In addition, there were 97 (30.6 percent) orphan spoligotypes, 19 of which are found in SpolDB4.0, and 78 non described. Co-infection with human irnmunodeficiency virus was detected in 11 patients (3.5 percent). These results show high genotypic variability of M. tuberculosis in the región, contributing with new information for a better understanding of tuberculosis transmission in Venezuela.
Con el objeto de estudiar la variabilidad genética de las cepas de Mycobacterium tuberculosis circulantes en el Estado Carabobo, Venezuela, se empleó la técnica de spoligotyping para caracterizar 317 cepas de M. tuberculosis aisladas de pacientes con baciloscopia y cultivo positivo, residentes en diferentes distritos sanitarios. Los espoligotipos obtenidos se contrastaron con la base de datos nacional y mundial (SpolDB4.0); 220 aislados (69,4 por ciento) se agruparon en 24 clusters, con predominio de la familia LAM (34 por ciento). A diferencia de otras regiones venezolanas, el espoligotipo 605 fue el más frecuente con 46 aislados (14,5 por ciento). Se identificaron 97 (30,6 por cientoo) aislados únicos, 19 reportados en SpolDB4.0 y 78 no descritos. Co-infección con el virus de inmunodeficiencia humana se detectó en 11 pacientes (3,5 por cientoo). Los resultados son un aporte al estudio de la transmisión de la tuberculosis a nivel regional y nacional y sugieren que existen diferencias regionales en las cepas más comunes. La cepa 605, poco común fuera de Venezuela, requiere de estudios epidemiológicos adicionales.
Subject(s)
Adolescent , Adult , Aged , Aged, 80 and over , Child , Child, Preschool , Female , Humans , Infant , Male , Middle Aged , Young Adult , Mycobacterium tuberculosis/genetics , Tuberculosis, Pulmonary/microbiology , Chi-Square Distribution , Cluster Analysis , Genotype , Mycobacterium tuberculosis/isolation & purification , Venezuela , Young AdultABSTRACT
Background: Helicobacter pylori-associated gastroduodenal diseases depends on host characteristics, environmental conditions and bacterial virulence factors, such as cagA, vacA y babA2 gene products. Moreover, peptic ulcer disease has been related with cagA+, vacAs1m1 strains, while metaplasia and gastric cancer has been associated to cagA+, vacAs1 and babA2+ H pylori strains. Gene babA2 has not yet been described in clinical isolates from Chilean patients. Aim: To investigate the presence of cagA, vacA (s and m) and babA2 genes in clinical isolates of H pylori from Chilean patients. Material and Methods: Sixty six isolates from 41 patients were genotyped by PCR, using primers for s1a, s1b, s2, m1, m2, cagA and babA2 genes as previously described. Results: cagA gene was detected in 16 isolates (24.2 percent) while vacAs1a, vacAs1b, vacAs2, vacAm1 and vacAm2 were detected in 28 (42.4 percent), 14 (21.2 percent), 17 (25.8 percent), 21 (31.8 percent) and 29 isolates (43.9 percent), respectively. One isolate (1.5 percent) was babA2 positive, being the first isolate with this genotype described in Chile. Besides the babA2+ genotype this clinical isolate also presented cagA+ and vacAs1a which has been related with metaplasia or gastric cancer. Five isolates showed an ulcerogenic profile cagA+, vacAs1m1. Conclusions: The results presented indicate the prevalence of vacAs1m1 genotype among the clinical isolates analyzed, and a low frequency of babA2 genotype.
Subject(s)
Humans , Adhesins, Bacterial/genetics , Antigens, Bacterial/genetics , Bacterial Proteins/genetics , Gastrointestinal Diseases/microbiology , Helicobacter Infections/microbiology , Helicobacter pylori/genetics , Adhesins, Bacterial/isolation & purification , Antigens, Bacterial/analysis , Bacterial Proteins/analysis , Biopsy , Chile , Genetic Markers , Genotype , Helicobacter pylori/pathogenicity , Peptic Ulcer/microbiology , Polymerase Chain Reaction , Virulence/geneticsABSTRACT
La angiosarcoma es una neoplasia maligna del endotelio, linfático o vascular descrito por primera vez por Caro y Stubenrauch en 1945. Representa menos del 1 por ciento de las neoplasias malignas de tejido blando y a diferencia de la mayoría de los sarcomas muestra especial predilección por la piel y tejidos blandos superficiales. Se presenta principalmente en cabeza y cuello de pacientes añosos, o aparece en áreas de infedema crónico o radiodermitis con aspectos de máculas eritematosas o purpúricas que se extienden formando nódulos que más tarde se ulceran. Es poco frecuente en niños. Presentamos el caso de una paciente con angiocarcinoma secundario a cirugía conservadora y radioterapia complementaria por carcinoma mamario.
Subject(s)
Female , Aged , Humans , Hemangiosarcoma/diagnosis , Hemangiosarcoma/etiology , Hemangiosarcoma/therapy , Skin Neoplasms/etiology , Radiotherapy, Adjuvant , Hemangiosarcoma/pathology , Mastectomy, Segmental , Neoplasms, Second Primary/etiology , Postoperative Complications , Combined Modality Therapy/adverse effectsABSTRACT
Congenital chloride diarrhea (CCD) is a rare hereditary disease, with a prenatal onset, secondary to a deficit in the intestinal chloride transport. In the present study, we describe the clinical characteristics of three patients with congenital watery diarrhea, two of them females, aged between 9 and 14 months at the first visit. All patients presented perinatal antecedents of polyhydramnios and prematurity, watery stools since birth and growth failure. Metabolic alkalosis, hypokalemia and hypochloremia were found. Stool ionogram with elevated doses of chloride, exceeding both sodium and potassium, confirmed the diagnosis of CCD. Substitute treatment with sodium and potassium chloride was started with good results. CCD should be considered as a differential diagnosis to congenital watery diarrhea, since early diagnosis and appropriate treatment are mandatory for the normal development of the child, avoiding severe complications such as neurological sequelae and even death.
La clorhidrorrea congénita (CHC) es una enfermedad hereditaria rara, de comienzo prenatal secundaria aun defecto en el transporte intestinal de cloro. En este trabajo describimos las características clínicas de tres pacientes con diarrea acuosa congénita, dos desexo femenino, con edades comprendidas entre 9 y 14meses al momento de la consulta. Todos presentaban antecedentes perinatales de polihidramnios y prematurez,deposiciones líquidas desde el nacimiento y mal progreso ponderal. Se comprobó alcalosis metabólica,hipokalemia e hipocloremia. El ionograma en materia fecal, con dosajes de cloro elevado que superaban la sumade sodio y potasio, permitió confirmar el diagnóstico de CHC. Se instituyó tratamiento sustitutivo con cloruro de sodio y de potasio, con evolución favorable. Es de suma importancia tener en cuenta la CHC dentro de los diagnósticos diferenciales de diarrea acuosa congénita, ya que el diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado permiten un desarrollo normal, evitandocomplicaciones graves, como secuelas neurológicas e incluso la muerte.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Chlorides/metabolism , Diarrhea, Infantile/congenital , Potassium Chloride/administration & dosage , Sodium Chloride/administration & dosage , Diarrhea, Infantile/diagnosis , Diarrhea, Infantile/drug therapy , Feces/chemistryABSTRACT
Se presentan dos casos de pacientes portadoras de cáncer de uretra, ambos carcinomas de células transicionales, en diferente etapa de propagación tumoral, presentación clínica, tratamiento y resultado final. Se comenta incidencia, principales tipos histológicos y diferentes vías de tratamiento de acuerdo a la literatura médica
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Carcinoma, Transitional Cell/surgery , Urethral Neoplasms/surgery , Biopsy , Carcinoma, Transitional Cell/diagnosis , Carcinoma, Transitional Cell/pathology , Neoplasm Metastasis/diagnosis , Urogenital Surgical Procedures/methods , Urethral Neoplasms/diagnosis , Urethral Neoplasms/pathologyABSTRACT
El objetivo de esta investigación es identificar las actitudes y conocimientos del personal Auxiliar de Enfermería frente al paciente adulto-anciano con dolor postoperatorio en las unidades de cuidado postanestésico de las instituciones de tercer nivel de atención en Manizales. El estudio es de tipo descriptivo y se realizó con el total de los auxiliares que laboran en estas unidades, a quienes se les aplicó cinco instrumentos. El proceso estadístico se realizó mediante un análisis multivariado de correspondencia múltiple, el cual mostró un nivel de conocimientos y actitudes adecuados. Sin embargo un grupo presentó características atípicas que determinaron los factores de los cuales partió el análisis. Se encontró que el personal insatisfecho en el área de trabajo adopta actitudes inadecuadas y en general se identificó una subvaloración del aspecto emocional del paciente con dolor
Subject(s)
Aged , Nursing Care , Nursing Assistants/trends , Nursing Assistants , Health Knowledge, Attitudes, Practice , Pain, PostoperativeABSTRACT
El objetivo de este trabajo es evaluar clínicamente la efectividad de la remineralización de las manchas blancas (MB) utilizando dos barnices fluorados. Se diagnosticaron 90 superficie sde MB. Los pacientes fueron divididos en tres grupos, GA: tratado con laca fluorada (FNa al 6 por ciento y F2Ca al 6 por ciento; Bifluorid 11/VOCO), GB: tratado con barniz fluorado (FNa al 5 por ciento, Fluoridin N 5/VOCO) y GC: control. Se realizaron tres topicaciones a los 0, 15 y 30 días La remineralización fue evaluada a los 15, 30 y 90 días. El grupo control no mostró remineralización en ninguno de los controles realizados (p menor 0.05. Para el tratamiento con laca (GA), se observó remineralización a los 15 días luego de la 1ra. topicación (p menor 0.01). Mientras que para el barniz (GB) la misma fue registrada a los 30 días (p menor 0.05). El tratamiento de las superficies dentarias con laca fluorada resulta ser más efectivo luego de la primera topicación con respecto al tratamiento con barniz fluorado
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Adolescent , Dental Caries/therapy , Fluorides, Topical/therapeutic use , Tooth Remineralization/methods , Calcium Fluoride/therapeutic use , Control Groups , Dental Caries/diagnosis , Dental Cavity Lining/instrumentation , Double-Blind Method , Evaluation Study , Motivation , Oral Hygiene/education , Sodium Fluoride/therapeutic useABSTRACT
La poroqueratosis se clasifica dentro del grupo de desórdenes de la cornificación. Sus diversas formas de presentación están marcadas con el distintivo histológico de la lámina cornoide. Durante los años 1997 y 1998 tuvimos oportunidad de observar a cinco pacientes co formas distintas de presentación. Este trabajo reúne los casos clínicos de la práctica privada y del Servicio de Dermatología del Hospital Regional Guillermo Grant Benavente. Se incluye la revisión sobre esta patología